ACL術後リハビリの流れと、競技復帰の判断基準について

「半年たったから復帰」でよいのか

前十字靱帯（ACL）の再建術後、復帰の目安として「術後◯ヶ月」という期間がよく語られます。しかし期間だけを根拠に復帰を決めると、体の準備が整わないまま競技に戻ることになりかねません。

近年は、経過した月数ではなく、達成できている機能の水準で判断する考え方が重視されるようになっています。同じ術後6ヶ月でも、回復の程度は人によって大きく異なるためです。

術後リハビリのおおまかな流れ

• ●Phase 1（術後〜4週）：腫れと痛みの管理、太もも前の筋肉を働かせる、歩き方を整える
• ●Phase 2（4〜12週）：下肢の筋力を段階的に強化、膝の動く範囲の回復、バランス感覚の再教育
• ●Phase 3（3〜6ヶ月）：走る・跳ぶ・方向を変えるといったスポーツ動作の再学習
• ●Phase 4（6ヶ月〜）：復帰基準の確認と、段階的な練習・試合への参加

復帰の判断に使われる客観的な指標

復帰の可否を検討する際には、次のような項目を確認していきます。数値として見えるようにすることで、感覚だけに頼らない判断ができます。

• ●LSI（左右差指数）：手術した脚の筋力が、反対の脚と比べてどの程度まで戻っているか
• ●ホップテスト：片脚で跳ぶ距離や連続で跳ぶ能力を左右で比べる
• ●着地動作の質：ジャンプの着地で膝が内側に入っていないか
• ●方向転換・カッティング動作：減速して向きを変える動きが安定しているか
• ●持久力：試合終盤の疲れた状態でも動作の質を保てるか

見落とされやすい「心理面」

体の機能が戻っていても、「またケガをするのではないか」という不安が残ることがあります。この不安が強いと、無意識に動きが硬くなったり、思い切ったプレーを避けたりして、かえって不自然な負担がかかることがあります。

復帰の準備としては、筋力や動作と同じように、心理的な準備の程度も確認しておきたい要素です。段階的に成功体験を積み重ねることが、自信の回復につながります。

手術前のリハビリ（プレハビリテーション）

手術後の回復を左右する要素として、手術前の状態も注目されています。術前に膝の動く範囲を確保し、太ももやお尻の筋力を高めておくことで、術後のリハビリがスムーズに進みやすくなると考えられています。

手術までの待機期間は、単なる待ち時間ではなく準備期間として活用できます。手術が決まった段階でご相談いただければ、術前からの計画をご提案できます。

医療機関との連携を前提に

術後のリハビリは主治医の指示が前提となります。当院では紹介状や手術記録の内容を確認しながら、医療機関の方針に沿って進めています。

復帰後も、動作の確認やコンディションのフォローを継続していくことが、再受傷の予防につながります。回復の経過には個人差がありますので、その都度状態を見ながら調整します。